数据来源:人保财险承德兴隆支公司
河北人保冀惠保是专为河北省人民定制、惠及百姓的商业健康保险,以下是对该保险的详细介绍:
一、产品背景
冀惠保是由河北省医疗保障局、河北省总工会、河北省地方金融监督管理局、河北省卫生健康委员会以及河北省保险行业协会指导的普惠型补充医疗险。它由中国人保财险河北省分公司主承保,中邮人寿保险股份有限公司河北分公司共同承保。自2020年上线以来,冀惠保已经为近550万河北百姓提供了健康保障,累计赔付金额达到2.43亿元。
二、投保条件
冀惠保面向河北省城镇职工、城乡居民基本医保参保人,以及因创业就业、子女上学、投靠子女等原因在河北省内常住,未获得当地户籍或获得当地户籍不满三年的各类群体(即“新市民”)开放投保。投保不限年龄、职业和户籍,只要投保人为河北省基本医保参保人即可进行投保。但需注意,新市民在理赔时需提供河北省内居住证或其他能证明保险期间内在河北省内居住工作的相关证明。
三、产品版本与保费
冀惠保通常提供基础版和尊享版(或称为“臻享版”)两个投保版本。以下是对两个版本的具体介绍:

四、保障范围
冀惠保的保障范围广泛,包括:
1. 医保内住院医疗费用:在扣除基本医保、大病保险等赔偿后,再扣除1.5万元的免赔额,剩余部分可按比例报销。
2. 医保外住院医疗费用:同样在扣除相关赔偿和1.5万元免赔额后进行赔付,但赔付比例和保额与医保内有所不同。
3.国内/海外特定药品费用:冀惠保还提供了国内和海外特定药品的保障,报销比例和保额根据版本不同而有所差异。
4.质子重离子医疗费用(尊享版):对于尊享版投保人,冀惠保还提供了质子重离子医疗费用的部分报销。
五、理赔流程
冀惠保的理赔流程相对简单,主要包括以下几个步骤:
1. 申请理赔:可在“冀惠保”公众号申请理赔,或在客服的指导下进行线上理赔申请。
2. 准备理赔材料:包括理赔申请书、被保险人有效身份证件、医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、医疗费用发票、医疗费用明细清单、诊断证明书、病历、住院及出院证明、医保结算单、被保险人或受益人银行账户复印件等。
3. 提交材料:在线申请理赔的,需按照页面要求上传理赔材料影像资料;线下申请理赔的,则需将理赔材料提交给保险公司。
4. 审核:保险公司会对提交的材料进行审核。
5. 理赔:审核通过后,保险公司将进行理赔。
六、注意事项
1.既往症赔付:冀惠保对于部分既往症也可以进行一定程度的赔偿,但赔付比例和保额可能有所降低。
2. 异地就医:对于异地就医的投保人,赔付比例可能会直接降低20%(特药费用不受影响)。
3. 医疗器材限额:医保外的医疗器材,单个限额5万元。
4. 未通过医保结算:若未通过医保结算,则冀惠保不予赔付。
综上所述,河北人保冀惠保是一款专为河北省人民定制的普惠型补充医疗保险,具有投保条件宽松、保障范围广泛、理赔流程简单等特点。对于无法购买其他保障更为全面的医疗产品的人来说,冀惠保是一个相对友好的选择。
公司:中国人民财产保险股份有限公司隆化支公司
咨询电话:0314-7085294
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